Взгляды преподавателей на использование инструментов онлайн-обучения виртуальных пациентов для обучения клиническому мышлению в медицинских школах: качественное исследование

BMC Medical Education, том 23, номер статьи: 424 (2023 г.) Ссылаться на эту статью

3 Альтметрика

Подробности о метриках

Инструменты обучения с использованием виртуальных пациентов можно использовать для обучения навыкам клинического рассуждения (CR) и преодоления ограничений использования очных методов. Однако внедрение новых инструментов зачастую представляет собой сложную задачу. Целью этого исследования было изучение взглядов британских медицинских педагогов на то, что влияет на использование виртуальных инструментов обучения пациентов для обучения CR.

Было проведено качественное исследование с использованием полуструктурированных телефонных интервью с медицинскими педагогами Великобритании с контролем учебных материалов КР. Для анализа была адаптирована Консолидированная структура исследований внедрения (CFIR), обычно используемая в исследованиях внедрения услуг здравоохранения. Для анализа данных использовался тематический анализ.

В исследовании приняли участие тринадцать медицинских преподавателей. На основе данных, которые повлияли на принятие, были выявлены три темы: более широкий контекст (внешняя обстановка); представления об инновациях; и медицинская школа (внутренний контекст). Признание участниками ситуаций как возможностей или препятствий, связанных с их предыдущим опытом внедрения инструментов онлайн-обучения. Например, участники, имеющие опыт преподавания с использованием онлайн-инструментов, рассматривали ограниченное количество очных занятий как возможность внедрить инновации с использованием виртуальных пациентов. Убеждения в том, что виртуальные пациенты могут не отражать консультации в реальной жизни, и ощущение отсутствия доказательств для них могут стать препятствиями для внедрения. На принятие также повлиял климат реализации, включая размещение CR в учебных программах; отношения между преподавателями, особенно там, где преподаватели были рассредоточены.

Адаптировав структуру реализации услуг здравоохранения, мы смогли выявить особенности преподавателей, процессов обучения и медицинских школ, которые могут определять внедрение инноваций в обучении с использованием виртуальных пациентов. К ним относятся доступ к возможностям очного обучения, включение клинических рассуждений в учебную программу, отношения между преподавателями и учреждениями и процессы принятия решений. Использование инструментов обучения виртуальных пациентов в качестве дополнительных, а не замены очного обучения может снизить сопротивление. Наша адаптированная структура из науки о внедрении в здравоохранении может быть полезна в будущих исследованиях внедрения в медицинском образовании.

Отчеты экспертной оценки

Клиническое мышление (CR) обычно относится к мыслительным процессам, необходимым для выявления вероятных диагнозов, формулирования соответствующих вопросов и принятия клинических решений [1]. В Великобритании от выпускников медицинских вузов ожидают способности к CR [2]. Однако во многих случаях этому прямо не учили в медицинских школах, а скорее предполагалось, что студенты развивают свои навыки CR путем накопления знаний и наблюдения за консультациями [3].

Традиционно. Личное взаимодействие с реальными пациентами необходимо для разработки эффективных методов обучения CR [4]. Студенты могут иметь ограниченные возможности для личного общения с пациентами, особенно в первичной медико-санитарной помощи [5] — клинических условиях, где необходимы навыки CR для максимально быстрой диагностики [6]. Обучение посредством личных консультаций под наблюдением также имеет ограничения, поскольку у студентов редко есть время обдумать свои решения [7].

Инновации в обучении с использованием виртуальных пациентов могут обойти логистические трудности в получении доступа к реальным пациентам лицом к лицу [8]. Термин «виртуальные пациенты» использовался по-разному. Мы используем его в наиболее распространенной форме интерактивных сценариев для пациентов, где мультимедийная презентация случая пациента используется в первую очередь для обучения навыкам клинического рассуждения. В инструментах обучения, использующих виртуальных пациентов в такой форме, студенты обычно берут на себя роль врача в моделируемой консультации, собирают данные и принимают диагностические и терапевтические решения [9]. Инструменты обучения виртуальных пациентов могут помочь студентам улучшить то, как они общаются с реальными пациентами в своей практике, предлагая возможности для обучения путем повторения, давая им время для обоснования своих решений и принятия лучших клинических решений на основе полученных данных [10, 11]. , в безопасной среде с возможностью удаленного доступа [12]. Внедрение инструментов обучения виртуальных пациентов может способствовать созданию саморегулируемой среды обучения, которая способствует автономии в учебной деятельности и условиях, а также повышает вовлеченность и мотивацию [13]. Предыдущие исследования выявили методы обучения, которые могут быть наиболее подходящими для обучения различным элементам навыков CR [14, 15]. Виртуальные пациенты были признаны особенно полезными для улучшения организации знаний, предоставляя разнообразный набор примеров клинических проявлений заболеваний [14]. Также считается, что они улучшают когнитивные процессы, улучшая способность выявлять важные особенности случая и интерпретировать клиническую информацию для выработки и проверки гипотез. Более того, они делают это, предоставляя более гибкую среду обучения с возможностью повторения и рассмотрения сложных случаев.